鼻涕倒流

阿奇年紀還太小，否則真想用鹽水洗鼻看看有沒有效。

鼻涕倒流是平常門診非常常見的一種問題，它所引起的臨床症狀也很多，除了喉嚨癢、清喉嚨外，有些細心的媽媽會注意到小朋友睡覺時，會一直有吞口水的動作。鼻涕倒流也常會引起咳嗽，尤其是在晚上睡覺、午睡以及清晨要起床時，咳嗽更加嚴重。鼻涕倒流引起的咳嗽不一定會有痰咳出來，有時只是喉嚨癢癢的乾咳，但有時卻是像支氣管發炎一樣，好像喉嚨深部有痰。有些人甚至會感覺喉嚨乾燥，聲音容易沙啞。很多的醫學研究報告都證實，咳嗽持續超過七個星期以上的慢性咳嗽，鼻涕倒流是最常見的原因，其次依序為氣喘以及胃食道逆流。此外，如果沒有感冒鼻塞卻像搭飛機或上高山時一樣，感覺耳朵塞塞的，聽聲音好像隔著一層東西，也很可能是鼻涕倒流的關係。這是因為連接中耳腔與鼻咽部的耳咽管，正好位於鼻腔後面、鼻咽部的側面，鼻涕倒流時可能會堵塞耳咽管的開口，而感覺耳朵好像塞住一樣。

 

所謂鼻涕倒流，就是指鼻涕流到鼻咽部以及喉嚨。但事實上，正常的鼻腔及鼻竇分泌物，一直都持續的從鼻腔往後經由鼻咽部流到喉嚨，再經食道吞到胃中分解。只是正常狀態下大家不會有任何感覺，一旦鼻腔分泌物變得黏稠(如各種急慢性或鼻竇炎)或分泌量增加(如過敏性鼻炎)，讓人感覺這些分泌物聚積或卡在喉嚨內，或感覺由鼻腔的後面往下流，此時就稱之為鼻涕倒流。

 

有些人聽到鼻涕倒流就自行服用止流鼻水的藥物(抗組織胺)，認為只要鼻水止了，就不會倒流了；結果症狀沒改善反而喉嚨越吃越乾，清喉嚨、吞口水的症狀更加明顯。事實上，大部分的鼻涕倒流就是起因於鼻涕變的黏稠所致；而抗組織胺藥物正好會讓鼻涕分泌減少，變的更加黏稠，反而更容易引起鼻涕倒流的症狀。

 

其實，大部分的鼻涕倒流，都可以藉由適當的居家保健獲得改善：

1. 用溫鹽水洗鼻   藉助溫鹽水潤濕鼻腔，清除鼻腔內黏稠的分泌物以及所沾附的細菌、灰塵或過敏原，而能有效改善鼻涕倒流的症狀。美國耳鼻喉科醫學會即非常推薦鼻涕倒流患者，每天使用2-4次溫鹽水洗鼻。很多患者在使用脈動式鼻腔溫鹽水療法後，也感覺鼻涕倒流獲得改善，晚上睡覺比較安穩，夜咳減少，打鼾也有改善。

2. 用鹽水噴鼻   美國耳鼻喉科醫學會建議每天使用六次的鹽水來噴鼻子，以保持鼻腔黏膜濕潤。您可在家中自行調配，在1000cc溫水中加入9公克的無碘高級食用精鹽(台鹽全台服務處均有販售)，或者1000cc溫水中加入6公克的無碘高級食用精鹽以及3公克的烘培用小蘇打(超市或食品原料行均有販售)。

3. 空氣中的溼度以及空氣品質   在乾冷季節，如果使用電暖氣時，房間要放一盆水，以免空氣乾燥，影響到鼻腔內的溼度。另外避免吸二手菸或其它污染的空氣。

4. 補充足夠的水分   充足的水分是避免鼻涕黏稠最重要的因素，事實上，充足的水分對於稀釋分泌物或化痰，比任何的藥物都有效。

5. 充足的睡眠及放鬆心情   熬夜、睡眠不足、情緒緊張、壓力大等，都會讓症狀更嚴重。如果您喝的水分足夠，卻仍然覺得口乾，要注意睡眠與壓力。

6. 胃食道逆流   白天站著或坐著時，鼻腔在上，胃在下，胃酸比較不容易往上逆流到鼻腔。但當晚上躺下來睡覺時，鼻腔與胃的高度相差不多，此時，若有胃食道逆流，胃酸就很容易逆流到鼻腔，刺激鼻腔及鼻竇黏膜而產生發炎反應，進而引起鼻涕倒流。所以有反覆發作或長期鼻涕倒流的患者，務必要注意胃食道逆流的問題，睡前避免吃宵夜。

 

如果經上述的居家保健療法仍未改善，或者有黃綠色的鼻涕倒流時，最好還是找專業醫師，作進一步的診斷與治療。