聽CD

阿奇每天睡覺前都有聽CD的習慣，有時聽1片就睡著了，有時要聽到3片，每次起來就要開燈才能換。前兩天阿奇又起來換CD時，我用遙控器開燈，等阿奇換好CD片再用遙控器關燈時，可能不小心碰到風扇開關，風扇就轉起來了，難怪我一直覺得睡覺時臉上有風，但是空氣清靜機的風量不會那麼大啊，我還爬起來看窗戶是不是沒關好，半夜阿奇咳嗽了4~5次，我還想這次感冒滿嚴重的。等到天亮才發現風扇還在轉。

這次的失誤造成了阿奇多吃了兩天的藥(今天的狀況還OK)，我的喉嚨也不對勁了，會痛會癢，也感冒了。真的照顧小朋友要很小心，很多的狀況可能是大人的不經意所造成的，就像爸昨天搭免費公車去接阿奇下課，應該在清大下車，卻偏偏多坐了兩站到了馬偕醫院，才匆匆忙忙趕到教室，又匆匆忙忙趕著搭車帶阿奇回家，我本是想讓老人家有些事可做，也增加祖孫情感，現在倒是怕會出狀況，阿奇沒人接。不過想想我都會失誤了，何況老人家，「小心駛得萬年船」，這句話雖是老生常談，卻是顛簸不破的真理。

FIRSTRADE退稅

上週收到FIirstrade 1042-S的通知，我的美國來源收入A是 $28.61(稅率0)，B是 $461.82(稅率是30%)，但是國稅局預扣的稅額C是 $317.04。事實上461.82*30%=$138.54 才是美國所得來源應該扣的稅。 所以317.04-138.54=178.5是多扣的 ，是非美國來源配息導致的稅款。這部份聽說 Firstrade 會主動退稅。等到 Firstrade 主動退回部份預課稅款之後，還會寄出修正的 Form 1042-S，等等看，如果沒有，就要直接跟美國國稅局要求退稅，只是還要填FORM 1040NR，還要拿護照去認證，是有些麻煩的。




ps : 外國人在美國的遺產只有少少的六萬美元免稅額

海外券商裡的股票是全額計入遺產總值內
在做海外投資時要思考一下萬一不幸猝死
這筆海外遺產要怎麼拿回來 ?

1.列印「匯款授權表格」填上帳號，簽好名，和壽險保單放在一起。
2.告知家人如何變更密碼。(需要帳號、姓名、生日)
3.家人變更密碼後可售出庫存。
4.「匯款授權表格」填上日期、金額，掃瞄email給Firstrade，就可匯回台灣。

美國人不會知道這個人是不是還活著吧，錢匯回台灣之後就好處理了。

延後反應

星期五晚上阿奇睡覺還OK，但星期六幾乎就咳整晚，比白天嚴重很多，星期日也是，本想靠自然療法，多喝水多休息，還是不忍看阿奇咳起來驚天動地的模樣，星期一早早起來(整夜大概也沒怎麼睡)到謝醫師那報到，吃了藥，晚上下班回來感覺咳嗽的頻率就已大幅降低，聽他外婆說下午睡了近4個鐘頭，晚上睡覺雖然還有咳嗽，但是大概只有5~6次，也不用起來抱他，算是60分的夜晚(前兩個晚上大概只有10分)，星期二早上睡到我8:30上班還沒起來，西藥真的是滿重的。再觀察兩天，只要阿奇睡覺時沒有咳嗽，西藥就停掉，至於之前小腸的修補也中斷2~3天，明天也要繼續了。

日子就這樣的過，週而復始，嗯，明天會更好。

莫非定律

昨天白天才說阿奇晚上睡覺已沒有異狀，結果晚上又出狀況了，「莫非定律」真是顛波不破的真理。

這幾天已有鼻涕的現象在睡覺時發作了，整夜咳了4~5次，聽起來都是喉嚨有痰，應是鼻涕倒灌的結果，早上醒來，幫他蒸蒸鼻子，又打了一個大噴涕，看起來還ok，接下來就看今晚了，希望不是一個不眠的夜。

克服過敏記事

3/2收到阿奇的過敏原測試報告書，與營養師討論並思考解決之道

3/4告知幼稚園老師後，開始給阿奇帶便當，停止吃會過敏的食物

3/7開始到今天3/17，阿奇晚上睡著後都不會再打噴涕


3/10開始補充L-Glutamine及魚油&亞麻仁油，至今沒有不良反應，不過這些日子阿奇一直有鼻涕，要幫他吸，可能是3/4的感冒一直還沒好，或者是他還有些許過敏，所以產生鼻涕


anyway，第一階段目標已達成，接下來就是這些保養品該吃多久，才開始每隔4天讓他接觸一次中度過敏的食物呢？

過敏及免疫失調4R贏的策略

王群光自然診所

得到過敏及免疫失調疾病的患者，如果想擺脫反覆發作的過敏疾病並且不想長期依賴抗組織胺、類固醇、免疫抑制劑，則可採取下4R贏的策略。

R是四個英文字的第一個字母，分別為Routine（常規）、Reject（拒絕）、Rotate（輪替）、Replace（替代）。

1. Routine（常規）

常規抽血檢測90種食物的IgG抗體，如果能找到何種食物有重度或中度抗體者，則只要拒食該食物，延遲性食物過敏情形可望大幅改善。

要是找不到IgG抗體高的食物，而IgE總量高的話，表示免疫失調之致敏物質入口可能是來自呼吸道。

如果IgG食物抗體及IgE抗體總量都同時正常的話，則欠缺Omega-3，也就是Omega-6/Omega-3必需脂肪酸攝取失衡的可性較大。這類患者往往對Omega-3紫蘇油會有戲劇化的改善效果。

2. Reject（拒絕）

對於IgG食物抗體報告中顯示有重度抗體者，必須完全停食該含有該食物成份的加工品6個月，有中度抗體者停吃3個月，禁食期滿仍可食用，但必須採用4天才輪吃一次的頻率。

停食該有IgG重度抗體的食物6個月後，大部份患者的IgG抗體都會降到正常水平。

3. Rotate（輪替）

TH1/TH2 vs IgE/IgG

網路上關於TH1/TH2與IgE/IgG的關係描述不同，都把我搞亂了，阿奇應該是腸漏症，主要是IgG太多了，而LP33的目的在活化TH1，因此照LP33研製團隊說法，吃LP33只會降低IgE，而說法二應會同時抑制IgE及IgG，不過阿奇吃LP33也差不多3個多月了，但鼻子過敏現象並沒有改善，因此LP33只能當輔助品，還是以修補腸道才是當務之急。


說法一 
科學家發現，居於人體免疫樞紐地位的中心細胞Ｔ淋巴球，由於所分泌的細胞素不同而分成二型，第一型為Ｔ淋巴球(簡稱Th1)，主要分泌γ干擾素，並促使Ｂ淋巴球分泌免疫球蛋白Ｇ(IgG)抗體，以促進細胞免疫；第二型Ｔ淋巴球(Th2)則主要分泌細胞間白素，並促使Ｂ淋巴球分泌免疫球蛋白Ｅ(IgE)抗體，以促進體液免疫。

第一型和第二型Ｔ細胞之間具有動態的平衡關係，彼此互有消長，而且會影響到整個免疫系統對抗原的反應結果。如果第二型Ｔ淋巴球的反應太強勢，患者就會出現過敏症狀 。
增加第一型Ｔ淋巴球的活性，或抑制第二型Ｔ淋巴球的活性，可以防治過敏。有些乳酸菌的菌種，因為細胞壁和細胞內容物的成份不同，可以相當程度地促進第一型Ｔ細胞的活性，進而抑制第二型Ｔ細胞的作用，因而可以成為防治過敏的利器。

然而以乳酸菌株治療、改善過敏疾病，還遭遇到一些難題，有待突破。

由於人體胃酸酸度高達PH2.5，多數的乳酸菌株都無法在這種強酸環境中生存，而十二指腸的膽鹽也會消化乳酸菌。乳酸菌在經過胃酸及膽鹽來到腸道後，已經無法有效附著於腸絨毛細胞表面，紛紛隨著糞便排出體外。而小腸是人體最大的免疫場所之一，大多數的乳酸菌經口服後既無法大量定居在腸道中，就無法發揮其功能，因此也難以有效改善過敏症狀。

由於乳酸菌對過敏治療有其限制性，因此必須開發出「定居型」的LP33益生菌


找到LP33研製團隊的說法了

以往在以減敏療法治療過敏的症狀中，由於塵蟎蛋白成本高，且因此每星期要施打一次，持
續長達2 至3 年的時間，平均一年的花費約為10 ∼ 20 萬元。現在，可透過飲用含特殊配方
的優酪乳，就可以治療過敏的症狀，而且只要兩星期到一個月的時間就能有顯著的效果。
含有LP33益生菌之優酪乳（統一LP33優酪乳）經中國醫藥學院附設醫院臨床試驗結果顯示，
該優酪乳可降低血液中IgE含量，有效抑制過敏反應及降低患者不適感

#LP33只對急性過敏有效


說法二

T細胞可分為助手型細胞(T Helper)和調節型T細胞(regulatory T cell)又稱抑制型T細胞(suppressor T cell)，又可分為Th1和Th2，Th1會分泌第一類細胞激素，例如IL-2和干擾素γ(IFN-γ)，TNF-β，促進cell-mediated immunity、產生延遲過敏反應、其功能與第一型糖尿病（IDDM）、延遲型過敏反應（DTH）、關節炎等自體免疫疾病有關，屬於細胞免疫反應。
Th2則會分泌IL-4和IL-13促進B細胞分泌IgG和IgE；分泌TGF-β、IL-5、IL-6、IL-10促進Mast cell細胞分泌IgA；分泌IL-5促進eosinophil活化，可增加漿細胞產生IgA抗體；分泌IL-6、IL-10引發急性期蛋白
Th2與氣喘、過敏及自體免疫心肌炎有關，屬於體液免疫反應。這兩種Th細胞互相影響，Th1能調節Th2的活性；相對地，Th2會抑制Th1的活性。如果體內的Th2的活性過高，就會引發過敏問題。Th1活性高的話就會引起自體免疫反應
Th1分泌的 IFN-γ可以抑制Th2的活性；而Th2分泌的IL-10也可以抑制Th1的活性

阿奇過敏原檢測報告及對策

經過抽血檢驗，阿奇急性過敏原有塵螨、霉菌，慢性食物過敏原多達20~30項，包括蛋、小麥、大豆、青菜、水果，僅剩米及肉類、魚類是OK的，應該是腸漏症所造成，修補腸道是當今第一要務，同時要展開食物調整大作戰。


1.首先停食學校的中餐及點心，改成自家準備，先避開過敏食物2~3個月。
2..陳敏旭醫師是推薦提供腸道黏膜細胞之營養支持， 麩醯胺酸(L-Glutamine)；王群光醫師是認為製造腸黏膜細胞的原料出了問題，其中最關鍵性的原料缺陷是油脂，即脂肪酸，（如錯用反式脂肪、氫化油脂、高溫變性油、Omega-6及Omega-3比例不對），再補充維它命C、益生菌。
3.兩案並陳，早上飯前給阿奇吃阿德比菌(LP33)一顆、維它命C一包，麩醯胺酸2g，早上飯後吃魚油一顆，晚餐飯後吃魚油一顆、亞麻仁油6CC，睡前再吃LP33一顆、維它命C一包、玫敏素一顆一個月，觀察是否有好轉變化。
4.其他搭配每天上班出門前開除濕機除濕，避免霉菌，睡前半小時開空氣清淨機，避免塵螨；睡前吹後背風池、大椎等穴道及迎香穴、鼻子按摩，增強免役力；每週再吸床墊、棉被一次以減少塵螨，希望有效。

細胞所需原料及其重要性

(a).Omega-3油脂在細胞學上的重要性

油脂是細胞最重要的原料，油脂之供應出錯也正是過敏及免疫失調相關疾病的直接成因，可說是錯一步，全盤皆輸。

油脂中的必需脂肪酸Omega-3也被稱為維他命F3。現代人普遍缺乏Omega-3（維他命F3），此正是過敏疾病迅速蔓延的最重要原因。

(b).必需醣分子（多醣體）對人體細胞之功效

醣是一種碳水化合物，自然界中具有「醣」分子結構的物質有200多種，其中有8種是人體所必需，葡萄糖也是其中之一，主要用途是作為能量來源。

醣分子是附在細胞膜外的通訊工具，對免疫細胞尤其重要，負責細胞之間的溝通協調，等同人類使用的手機或通訊器材，用來指揮各種白血球執行不同的任務。

必需醣分子缺乏使免疫細胞間的溝通不良，易引發癌症、過敏及自體免疫等疾病。

(c).胺基酸，L-Glutamine

1.刺激腸細胞增生，幫助腸黏膜結構重建復原。

2.支持腸道黏膜層，維持小腸絨毛結構完整性。

3.提供小腸黏膜細胞能量，使細胞不易被破壞。

4.防止致病菌在腸道菌落化，降低感染機會。

5.預防小腸因高滲透性造成腹瀉。

6.維持腸道功能健全。

(d).綜合維他命、微量元素及礦物質維他命A、B、C、E及銅、鎂、鋅是脂肪代謝的協同因子或輔酶。

(e).抗氧化抗自由基物質的重要性

自由基是體內帶負電子的物質，會搶奪細胞的電子造成細胞不穩定；細胞被自由基攻擊而崩解，正如同鐵被氧化生銹。人體絕大部份疾病的發生，都與自由基攻擊脂質、蛋白質及DNA，造成這些物質的變性有關。

抗自由基物質常以抗氧化能力ORAC數值，來衡量藥物或食品成品的有效性之一。

四、常見油脂之脂肪酸含量(各成分%相加，並不一定等於100%)

常見油脂之脂肪酸含量(平均值，按Omega-6含量排序)
油品	飽和脂肪酸(%)	單元不飽和脂肪酸Omega-9 %	多元不飽和脂肪酸
			Omega-6 亞油酸(%)		Omega-3
			LA%	GLA%	亞麻酸%	EPA%	DHA%
紅花油	9	13	78		0
葡萄籽油	11	19	70		0
葵花油	12	19	68		1
玉米油	14	26	59		1
黃豆油	16	25	54		5
芝麻油	15	40	44		1
花生油	23	41	36		0
芥花油	7	54	30		9
豬油	40	45	15		0
橄欖油	15	73	11		1
棕櫚油	48	43	9		0
苦茶油	10	82	7.5		0.5
植物性奶油	57	36	7		0
動物性奶油	73	24	3		0
椰子油	90	8	2		0
牛油	54	44	2		0
亞麻油	10	21	16		46-53
紫蘇油	10	12	14		64
雪松籽油	10	25	47		20
沙棘籽油	12	17	33		37
黑醋粟油		16	48	18	15
月見草油	8	11	67	14
琉璃苣籽油	15	35	19	25
鰹魚油			1.7		0.6	6.6	28.2
鮪魚油			1.7		0.9	5.1	26.5
鱈魚肝油			0.5		0	12.6	5.0
理想攝取比例	1	1	0.5		0.5

α-亞麻酸是維繫人類大腦進化的生命核心物質，是維繫人體進化、保持身體健康的人體必須脂肪酸，在體內參與磷脂的合成、代謝，轉化為人體必需的生命活性因子DHA和EPA。然而，α-亞麻酸在人體內不能合成，必須從體外攝取。


由上表可知Omega-3之來源有魚油、亞麻仁油、紫蘇油、雪松籽油、沙棘籽油及黑醋粟油等。

魚油及海豹等海生動物油脂，有重金屬污染之虞；亞麻仁油則因含木酚素(類女性荷爾蒙)，對某些癌症患者係禁忌。

2010年8月7日自由時報記者林相美採訪台北市書田泌科主任，沈秉慶醫師以「男性避免女性荷爾蒙過多」為題作報導指出：

男性女乳症是指男性長出乳房，以拇指及食指夾住乳頭上拉，皮膚厚度超過2公分或比腋下皮膚厚者；原因之一為男性體內女性荷爾蒙相對過多。男性要擺脫體內額外女性荷爾蒙，應盡量食用有機或高纖維飲食，避免油膩、偏甜、乳製品，多食用花椰菜、高麗菜、青江菜等十字花科類的蔬菜幫助女性荷爾蒙的代謝及排出。養成規律運動，控制體重，減少飲酒或飲用含咖啡因、碳酸等飲料及戒菸，減低對睪丸的傷害。

註：

幼兒若長期服用含木酚素(類女性荷爾蒙)的亞麻仁油，恐導致性早熟，男士亦應避免食用。某些體質較敏感女性，長期服用亞麻仁油曾有經血過多、經期過長或子宮肌瘤增大的案例。

各種含omega-3的植物油，事實上對提升HRV之SDNN都有一定的效果，以omega-3總量而言，植物性omega-3(α-LA)的效果並不亞於魚油或海豹油的EPA、DHA。

亞麻仁油在所有植物油中，omega-3含量不是最高，效果也不是最好的。由於亞麻仁油有含木酚素的缺點，因此我們將它排除在自然醫學處方之外。

事實上，含有較大量omega-3的植物油尚有紫蘇籽油、九層塔籽油、鼠尾草籽油、雪松籽油、沙棘籽油、黑醋粟油等，效果均不遜亞麻仁油，但由於產量稀少，價格昂貴，不易普及。

亞麻為溫寒帶重要農作物，全世界的種植面積約50萬公頃，亞麻的纖維可製作布料衣物，種籽可作馬牛飼料。亞麻仁油為乾性油，主要係作為油漆、油墨之溶劑、木材防腐塗料等工業用途，只有少量作為食用油。

腸漏症的說法

腸漏症（Leaky Gut Syndnme）不是一種疾病，只是用來形容腸黏膜細胞未盡忠職守，沒有做好守門員的工作，原本不該被放行的大分子食物蛋白質溜進人體。以致引起免疫系統把這些大分子蛋白當成入侵的敵人，刺激淋巴球製造出IgG或IgE抗體來對抗它。

更貼切的來說，腸漏症就是亞健康這場戲的序幕開端，它也是自律神經失調及免疫系統失調疾病的上游成因。

中醫老祖先說，百病的治療都要由脾胃開始下手，這話還真有道理。

2. 形成腸漏症的直接原因

腸漏症雖然會導致食物的大蛋白分子逸入人體而引起IgG食物抗體增加，進而引發各種免疫失調的狀況，但腸漏症只是一種現象，是免疫失調上游，而不是成因。

導致腸漏症的最重要原因是用來製造腸黏膜細胞的原料出了問題，其中最關鍵性的原料缺陷是油脂，即脂肪酸。其缺陷如下：

1. 反式脂肪：反式脂肪非人體所能利用，反式脂肪又被稱為「逆態脂肪」、「殺人脂肪」，為免疫失調疾病的元兇。
2. 煎炸破壞的油脂：油經高溫煎炸，不但導致結構破壞，也會產生反式脂肪。
3. Omega-6及Omega-3比例失衡

Omega-6及Omega-3均為人體所不能缺乏的「必需」脂肪酸，兩者之最佳比例應為1：1，然而現代人飲食偏向過度攝取Omega-6，Omega-3則嚴重缺乏，已到了30～50：1的程度。形成Omega-6體質，Omega-6體質就是易發炎，易免疫失調的體質。

3. 
   

淋巴球的武器系統IgE、IgG功能評比

1.Ig免疫球蛋白是什麼

Ig是Immunoglobulin的英文字縮寫，就是免疫球蛋白的意思，是由人類體內的一種淋巴球負責製造出來的。

Ig免疫球蛋白也就是人體免疫系統製造出來，對抗外來異物的武器子彈，那些異物包括微生物（如細菌、病毒等），以及不屬於個人人體的異種蛋白質等。

淋巴球就是人體製造殺敵武器的兵工廠，所製造出來的Ig免疫球蛋白武器，分為IgG、IgA、IgM、IgE、IgD共五種。

淋巴球所生產的武器以IgG的數量最多，約佔80%，IgE較少約佔20%。其他的IgA、IgM、IgD數量非常少，不過在某些特定的免疫系統疾病患者身上，可檢測到超高量的IgA、IgM或IgD。為方便記憶，可讀成GAMED，game即英文「遊戲」之意。

Omega-3與Omega-6

台安醫院小兒過敏科醫師張雅婷說，世界衛生組織建議血中Omega-3與Omega-6比率最好為一比六，研究異位性皮膚炎兒童卻發現其比率為一比十二，研判因國人熱炒多用含Omega-6大豆油。馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達說，Omega-6代謝過程會促進免疫系統過度反應而過敏加劇，Omega-3則可降低Omega-6的代謝。 記者陳柏因 

其實, 大豆油或是芥花油中, omega-6/omega-3 比例是好的, 請看前一篇多元不飽合脂肪酸介紹. 但這些多元不飽合脂肪含量高的油, 是真的不適合高溫烹調, 市售很多調合油強調高油煙點, 但這與油的穩定性是兩回事(下一篇認識食油會提到). 廠商卻用此來誤導, 真的該打屁股.

回到正題. 一般家用油中, omega-6/omega-3 比例最差的是葡萄耔油, 但很可惜的是這幾年它卻是廣受歡迎啊. 

 

英國伯明罕大學研究人員發現, 人體內的初期發炎反應受到omega-3和omega-6兩種脂肪酸控制. 嗜中性白血球（neutrophils）是免疫系統中的重要成員, 科學家發現omega-6脂肪酸的某一代謝產物(指的應該就是由亞麻油酸代謝來的第二類前列腺素)是動員嗜中性白血球的重要訊號, 在此訊號的示意之下, 嗜中性白血球會穿過血管內皮細胞薄層, 在人體中進行發炎反應.   而 omega-3脂肪酸的功效恰與omega-6相反：當血管內皮細胞的omega-3脂肪酸含量增加時, 嗜中性白血球將無法穿透血管內皮細胞, 發炎反應因此受到遏止. 此發現間接印證富含omega-3的魚油抑制發炎反應的功效.

該研究發現一方面證實omega-6脂肪酸有利發炎反應的說法：透過omega-6脂肪酸維持身體正常發炎反應, 人體才得以免於遭受嚴重感染和組織破壞；另一方面也找到omega-3脂肪酸抑制發炎反應的作用機制：魚油對心血管組織的益處或許即是來自omega-3抑制發炎反應的特性.

營養學家相信體內omega-3和omega-6脂肪酸不平衡是引發許多與發炎反應有關之病痛的主要原因，如：氣喘、冠狀心臟病、癌症、自體免疫和神經退化性疾病等.

 

一般日常中, omega-6/omega-3 比例失衡可能還是來自攝取太少omega-3了. 很多人會說, 我有吃魚油/海豹海狗油膠囊啊, 是的, 這些是可以直接補充DHA/EPA, 但是飲食中, 還是可能攝取了富含omega-6的食用油. 尤其是長期外食者, 你根本無法選擇食用油, 這些隨著食物攝取的omega-6 還是會被代謝成刺激發炎反應的物質. 因此, 攝取富含omega-3 的食用油就是一個非常好的方式來平衡. 冷壓亞麻仁油是個很好的選擇. 它富含屬於omega-3 的次亞麻油酸, 它可以和屬於omega-6 的亞麻油酸競爭同一種轉化?. 進而減少omega-6 代謝. 這是直接吃DHA/EPA膠囊較不易達到的.

Omega飲食七大準則

1.多吃富含omega-3的食物，例如高脂魚類（鮭魚、鮪魚、鱒魚、鯡魚、鯖魚等）核桃、芥花油、亞麻籽以及綠葉蔬菜，或者直接服用omega-3補充品。

 2.選擇單元不飽和脂肪酸油品，例如橄欖油以及芥花油作為主要的食用油。
 3.每天吃七份以上的水果與蔬菜。
 4.多攝取植物蛋白質，包括豌豆、豆類與堅果。
 5.如果你吃葷，選擇吃瘦肉、低脂乳品，避免飽和脂肪（肥肉、全脂乳品）。
 6.避免攝取omega-6脂肪酸含量高的食用油，包括玉米油、紅花籽油、葵花油、大豆油，以及棉籽油。
 7.儘量少吃含反式脂肪的食品，少吃人造奶油、植物起酥油、市售酥皮點心、油炸食品，以及大多數的調理點  心，混合配料和速食品等。