哇
如我所預料
今天去竹北看了麗明眼科
聽了我的描述
蔡醫師用機器掃過我的眼睛
指著牆上的圖片跟我解釋我的核性白內障與正常人的差別
開了兩灌眼藥水給我點
告訴我當我配新眼鏡的速度趕不上眼睛度數變更深的速度時
就是換人工水晶體的時間點
他預估是半年
這段時間內再找其他醫生看看
看來很快我就會多了兩個人工水晶體了
雖然有些忐忑不安
畢竟聽說術後也有眩光不良的現象
但是如果術後能順便擺脫戴了40年的眼鏡
一併掃除近視,散光,老花
心裡不禁又有些期待
2014年1月7日 星期二
人生的機率
很棒的文章,生為人子是多麼不易的事,如果能夠健健康康的又是多麼幸運的事,阿奇,你只是小小的過敏及近視,讓我無限的感恩
黃哲斌，文字工作者。
攀上嬰兒潮世代的尾巴，曾在報紙、雜誌、廣播、網路晃來晃去二十年。三年前母親去世後，就專心照料八歲與四歲的「大寶兄」及「二寶兄」，目前本業是家庭主夫、常被訓話的老公、忙碌的採購兼總務，副業是《天下雜誌》特約記者。
親愛的二寶兄：
光陰似箭，歲月如梭，時代巨輪不停轉動（以上為騙稿費的開場白），一轉眼，你我認識四週年了。
四年來，你偶爾問起，為什麼我曾寫信給哥哥，不曾寫給你？最近，你看著小學二年級的大寶兄開始學寫信，課本也有一篇陳樹菊阿嬤的信件；如今趁著《親子天下》邀稿，老爸就寫封信給你，不會讀沒關係，我請哥哥唸給你聽；聽不懂的，我們一起切磋。
其實，我當了老爸之後，你們反而像是兩位家庭教師，每天教我許多原本不懂的學問：嬰兒的便便什麼顏色才健康、凌晨幾點會腸絞痛、多大的小朋友不能喝蜂蜜，諸如此類等等等等，你們還告訴我一件重要的事，關於「人生的機率」。
我這幾年才知道，光是成為一名平凡的父母，就必須打敗許多機率，包括一四％的不孕症發生率，一到二％的先天性心臟病，○．六到二％的胎盤早期剝離，還有○．一五％的肩難產發生率。
當媽媽被送進醫院，準備生下你之前，我必須先簽署一張同意書，背面就列出各種生產風險，這些看似微小的數字，都可能讓你我緣慳一面。
此外，一三到一四％的新生兒會因羊水提早破裂，因而吃下胎便，造成消化道或肺功能的後遺症，其中有三到五％可能死亡。不幸的，一向貪吃的老哥就吃了胎便，在保溫箱住了一星期旅館，你老媽只好每天猛擠六、七瓶新鮮母奶，全程低溫產地直送醫院，同時在加護病房外，隔著幾層玻璃，淚眼婆娑望著大寶兄，像一名憂鬱的動物園遊客。
很久以前，你爸原本是個任性的傢伙，熬夜看電影、晃蕩鬼混，整晚喝光一瓶紅酒再喝威士忌，每天忙著把肝臟泡在福馬林裡，很少關心別人家的小孩發生什麼事。
因為你老哥，我才知道台灣的孩子裡，百分之七有發展遲緩的傾向，另有五百分之一的自閉症發生率，八百分之一的唐氏症，千分之一到三的腦性痲痹，千分之二點二的先天性聽損，千分之二的唇顎裂；也因如此，「妥瑞氏症」、「亞斯柏格症」、「前庭覺」這類老爸老媽唸到研究所都沒聽過的名詞，悄悄進入我們的閱讀領域；我們也陸續接觸理解心路基金會、喜憨兒基金會、羅慧夫顱顏基金會等團體，開始關注這些辛苦的孩子，以及無數好心人。
所以，我沒有一天不感激，你是一個普普通通的小孩。每天，看你學會「鉛筆一、鴨子二、蝴蝶三」，聽你會唱第一首台語歌謠、認得第一個英文字母，我很清楚，這樣的平凡普通，得來何其不易，背後是龐大社會系統與醫療資源的交互作用；然而，還有許多被這張安全網遺落的孩子，需要更多、更細心的照料。
至於你們兄弟都沒逃過三○％的機率，遺傳了我的過敏症狀，就像我從阿公身上接收這項「遺產」。我因此知道，「塵?身長○．一七到○．五公釐、愛吃皮屑毛髮、枕頭床墊與沙發是它們的遊樂場、最怕攝氏五十五度以上熱水，或相對濕度五○％以下的空氣」這類冷知識，並且惡補氣喘、異位性皮膚炎等醫學常識。
這些千奇百怪的機率，有些是先天遺傳，有些是飲食影響（最近「塑化劑、棉籽油可能讓雞雞變小」等新聞，我猜你們一定笑不出來），有些卻是環境誘發，例如，台北市學童的氣喘病發生率，二十年內暴增八．三倍；過敏發生率十年內增加十倍，毫無意外，都會區孩子過敏症狀的比例，遠大於鄉郊地區。
即使你老爸腦袋不好，數學很爛，只修過勉強及格的基礎統計學，都知道這些機率不再只是單純的「基因遺產」，而是另一種環境遺產，是我們這代人，無形中加諸你們身上的健康風險。
一個明顯、讓人傷心的例子是，南部二仁溪曾是焚燒廢五金專區，因為空氣中的戴奧辛，據衛生單位統計，下游的台南灣裡地區，一九七三年至一九八二年間癌症死亡人數增加四五％，先天畸形兒發生率二．一三％，是全台發生率的三．一八倍，包括許多胎死腹中的無腦畸形兒。
同樣的，「細懸浮微粒PM2.5」莫名其妙成為我們這一代，留給你們的集體財產，據統計，台灣的PM2.5，超出世界衛生組織建議的年均值將近四倍。美國心臟醫學會研究，PM2.5會讓嬰兒夭折率增加百分之十，台灣的婦產醫學專家也說：「細懸浮微粒經常夾帶有機物質及重金屬，易引發胎兒早產、影響新生兒肺部功能。」
就像去年一本攝影集《南風》述說的，台灣這個曾經翠綠的島嶼，幾十年來，被弄得有些髒了，以上這些眼花撩亂的數字背後，暗藏一筆很龐大的債務，等待我們一起償還。
不好意思，第一次通信，就跟你聊這些傷心事，希望你不會覺得自己太倒霉。好消息是，英國雜誌《經濟學人》二○一二年底以「生命的樂透」為題，調查全球最適合的出生地，台灣排名世界第十四名，比德國、美國、日本、法國還棒，我們這個擁擠而吵鬧的小島，還是有很多值得幸福驕傲的地方。
是，有時候，生命就像一張樂透，有些事，我們無法控制，只能握著手上的彩券，享受明日的夢想與後果；有時候，人生遠遠超過亂數機率，而是一場漫長的學習與掙扎。前陣子，有部很受矚目的紀錄片《看見台灣》，對我而言，你跟哥哥就像另一種空拍攝影機，讓我看見以前看不見的，驚訝以前未曾驚訝的，然後察覺、擔憂，並在日常採取微小的行動，但願終究造成巨大的改變。
而這些，是你們送我的最大禮物，也是我生命裡最好的樂透。
祝福你與哥哥健康平安，開心長大
2014年1月3日 星期五
2013年12月20日 星期五
成年人近視度數仍會增加
嗯,又一篇文章,等這個月初的體檢報告出來,如果不是糖尿病,就有可能是白內障喽
文／李郁玫
隨著科技演進，民眾在各方面越來越仰賴網路資訊，因此成年人上網的時間也與時俱增，對眼睛造成很大負擔。近來醫師發現，門診患者中，成年人有近視增加的趨勢，顛覆一般人認為18歲以後，視力會趨於穩定的固有印象。
隨著科技演進，民眾在各方面越來越仰賴網路資訊，因此成年人上網的時間也與時俱增，對眼睛造成很大負擔。近來醫師發現，門診患者中，成年人有近視增加的趨勢，顛覆一般人認為18歲以後，視力會趨於穩定的固有印象。
書田泌尿科、眼科診所眼科主任醫師廖士傑說，正常眼軸長約23~24mm，眼軸每增加1mm，近視度數就會增加300度。常見學童近視增加的原因，都是因為眼軸增長所致，而造成成年人近視增加的常見原因則為：
1.高度近視族群
高度近視族群是指眼軸長大於26mm，或是近視度數大於600度（具有遺傳傾向），約占所有近視族群的20%。這些族群近視度數會於成年之後持續增加，容易合併白內障、青光眼與視網膜疾病的發生。
2.白內障
白內障依所發生水晶體的部位，分為皮質性白內障、核性白內障與水晶體囊下白內障。其中造成中年人近視增加的白內障型態，以核性白內障為主，通常先發生近視度數增加，然後產生明顯核性白內障。
3.糖尿病
糖尿病患者在成年後，近視度數也可能持續增加，因為過高血糖會影響眼睛水晶體的折射係數，造成視力改變，大部分為近視加深，少部分變成遠視（或近視減少），這些情況會因血糖控制而改變，所以多為暫時性。此外，糖尿病患者罹患白內障、青光眼、視網膜病變的機會都會提高，建議定期測量視力、眼壓與眼底檢查。
4.其他罕見原因
造成成年人近視增加的原因，還有一種較為罕見的是圓錐角膜。圓錐角膜是指角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形為其特徵，大部分是先天性發育異常，少部分是外傷或手術引起。罹患此症在早期近視度數會不斷增加，中期則會發生進行性角膜變薄，導致高度不規則散光，晚期可能會角膜水腫或角膜瘢痕。
廖士傑提出，在治療方面，成年人近視增加的初期，仍是以調整眼鏡或隱形眼鏡度數為主，但如果調整度數後，依然無法滿足視力需求，就要深入探討造成視力增加的原因，並加以個別治療。
廖士傑提醒，成年人如果在近距離工作時，要採取適當的休息；在戶外活動要注意眼睛的防晒，隔絕紫外線的傷害；飲食方面要多攝取各種顏色的蔬菜與水果；每次體檢要注意血糖與視力的變化，若發現視力有變化時，應盡早就醫治療。◇
30歲後近視度數突然加深 九成是身體其他方面出問題
這一年來,感覺近視度數有在增加,眼鏡也換了,醫生也說沒白內障,那可能就是糖尿病喽,有空來去檢查看看
人的眼睛由角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體等構成。瞳孔和晶狀體可調節進入眼球內的光線，晶狀體保持一定的屈曲度，可以保證光線準確地聚焦在視網膜上，人就看到了清晰的圖像。
患有糖尿病後，血液中的糖分濃度會增加。而糖有吸水保水作用，使得晶狀體中的水分更充足。晶狀體腫脹，改變了屈曲度，表現出來，就是出現近視，或近視度數加深。
“突然近視，可能是糖尿病的蛛絲馬跡，千萬要當心。”胡醫生說，很多人沒有意識到是糖尿病使眼睛受累，忽視了這個症狀，白白延誤了糖尿病的治療。
成年人突然近視
也可能是得了青光眼、白內障或高血壓
胡培克醫生說，青少年的眼睛還沒發育全，所以一旦用眼過度，睫狀肌常處于緊張狀態，時間一長，就會形成或加重近視。而成年人的眼睛已發育完全，雖然用眼過度會引發視物模糊，但這是假近視，休息一下，眼睛就會恢復如常。
“以我的門診為例，近視度數加深的成年人中，90%以上是因為身體別的方面出現了問題或提前老化。剩下的10%，則是假性近視。像側躺玩iPhone，時間一長會造成睫狀肌痙攣，引起短時間的度數加深，注意休息或滴眼藥水，是有可能恢復的。”
胡醫生說，除了糖尿病會引發近視外，青光眼、白內障、高血壓等慢性病，也會引發近視。
青光眼的病人，眼睛“房水”的循環會發生阻滯，此時眼內壓力升高，容易導致眼軸前後直徑的延長，出現近視或近視度數加深。急性閉角型青光眼的典型症狀之一，就是近視度數加深。
白內障病人，本來透明的眼睛晶狀體漸漸轉變成黃褐色，折光係數因為晶狀體致密度增加而提高，就好比放大鏡的倍數突然增加一樣，也會連帶使近視度數不斷攀升。
高血壓或心血管病人，有時會出現眼底出血、腦血栓、視網膜血管栓塞等症狀，這也會導致近視加深。
2013年12月19日 星期四
訂閱：
文章 (Atom)