2025年3月29日 星期六

順天知命

昨天下午緬甸發生8.2強震
看著電視上讓人驚心動魄的畫面
營建中的大樓瞬間倒塌
人們倉皇的尖叫逃竄
埋在瓦礫堆下的人不知有多少
我相信傷亡的人數一定隨著日子不斷攀升
不禁感嘆大自然的殘酷
生命的脆落

樂天知命是智者給我們的座右銘
我曾以為一簞食、一瓢飲、三尺床就能安心過日子
就能採菊東籬下、悠然見南山
然而天意就是狠狠的給我一巴掌
打醒我的美夢
就像現在的我
照顧中風的老父
陪伴躁鬱症的孩子
我的南山在哪裡呢

人生面對的挑戰、苦難來自兩方面
自內而來的是身體的病痛及思想的衝突
自外而來的天氣、戰爭等外在環境的考驗

現在的我體認到順天知命才是安身立命的良方
順應天意的變化
認知自身的處境
悠然以對

2025年3月20日 星期四

順遂

阿奇
前幾天你有跟我提到想申請行動自然人憑證
雖然我不知道你是因為甚麼原因想要辦這個東西
我給你的回覆是等天氣好一些我們就去辦

昨天剛好是轉晴的好天氣
早上帶你去診所做諮商及RTMS
中午你說想吃旋轉壽司
所以我們就開車回到家裡附近這一家吃
在吃壽司前
我靈光乍現
建議下午我們去辦自然人憑證及去祭拜你的生母
你也欣然同意

於是吃完壽司
我們先去全聯買好一束菊花
睡完午覺後我們先去戶政事務所辦自然人憑證
然後去大坪頂公墓看你生母
回程時爸爸順便去驗車
真好
今天我們一起辦了這麼多事

只是下午4點多回到家後
你鄭重地跟我說你要停掉心理諮商
因為跟這個心理師的諮商一直讓你心裡很不舒服
我只能感慨
這是第三個被你槍斃的心理師了
我只是提了一個要求
吃藥、做RTMS、諮商、生活規律似乎是既有治療躁鬱症的方法
如果你不想再諮商
你的生活作息能不能盡量規律呢
你只是說你盡量
這個話題就此結束

躁鬱病患要碰到適合自己的心理師多不容易啊
這段療癒之路是多麼困難艱辛啊

晚上8點多
我看你在廁所蹲了許久也發出許多不舒服的聲音
出來後你說你拉肚子
我猜可能是吃到一些不新鮮的生魚片吧
我吃得少所以沒問題
於是建議你吃3顆正露丸
明天應該就會好了

昨天下午4點前的行程都算順利
但是4點後呢
又讓人心生波瀾
生活就是這樣
總是讓人有些不順遂
感覺不舒服
其實
習慣了
也就是那樣了

阿奇
其實昨天也是你生母的忌日
不知你還記得否
轉眼一瞬間也過了17年
塵歸塵、土歸土
我們每個人都是一日浮生啊

愛你的爸爸

2025年3月11日 星期二

多巴胺與血清素

從網路上搜尋到的知識 
告訴我們多巴胺與血清素功能障礙會是造成憂鬱症的原因之一

腸胃科醫師說 : 
憂鬱症和壓力、情緒有關,現在大家知道血清素很重要。對腦袋這麼重要的東西,有90%是在腸道製造,只有5%是在大腦製造,另外的5%是由血小板製造(因為血清素對血液的凝集、傷口的癒合也有重要的功能)

知名的巴金森氏症就是腦中多巴胺不足,將近1/3~1/2的多巴胺也是腸道製造。

多巴胺由酪胺酸(Tyrosine)製成,因此多吃含有酪胺酸抑或是組成酪胺酸的苯丙胺酸(Phenylalanine)的食物,等於吃到合成多巴胺的原料,有助多巴胺的合成與釋放,如:豆魚蛋肉類、乳品類。此外,維生素B6是協助多巴胺合成的輔酶,所以選擇維生素B群豐富的食物,也有助於多巴胺的合成,例如:全榖雜糧類(盡量選擇少加工的,如糙米)和瘦肉。

血清素的重要來源是色胺酸,因此補充色胺酸的飲食有助於分泌血清素。如淡菜、大紅豆小魚乾、黃豆、蝦米、白帶魚、鮭魚、生腰果。
我覺得一般人如果不挑食
飲食中應該是不缺酪胺酸及色胺酸
如果因此有憂鬱症是基因的代謝不良造成的嗎

以功能而言
多巴胺(dopamine)是一種大腦神經的傳導物質,當我們從事身體所需的特定活動時,大腦就會釋放多巴胺,讓你感到愉悅,這是為了鼓勵你多進行這項活動,被稱為「獎勵機制」。

1.進食 : 我們的祖先知道食物是生存必須,部分原因是多巴胺刺激了獎勵感應器,時至今日依然如此。俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心神經疼痛科主任Kiran F. Rajneesh博士說,「任何具有進化保護作用,且有利福祉與生存的活動都會刺激大腦釋放多巴胺。」飲食就屬於這一類。
一些研究甚至指出,進食過程會讓多巴胺釋放兩次,第一次是在食物進入口中時,第二次是在食物進入胃中時。
2.喝水 : 回想一下,當你感到口乾舌燥時,一杯水無疑是一種對身體的獎勵,難怪會觸發多巴胺分泌。但Hitoshi Morikawa博士說,並非任何時候喝水,大腦都會釋放多巴胺,而是在身體對水的渴求非常強烈時,例如辛苦的運動鍛鍊後,或炎熱的夏天感到極度口渴時。
3.受到讚美表揚 : 讚美、表揚孩子的良好行為,會觸發孩子腦中多巴胺釋放,讚美寵物也有同樣的效果。Rajneesh博士說,多巴胺釋放的良好感覺,會強化他們的良好行為。當成年人受到讚美時也是如此,因此,適時給予身邊的人讚美、道賀,效果比你想像的更好。這對於多巴胺水平較低而罹患某些病症的人尤其重要,例如注意力不足過動症(ADHD)。
4.玩電玩遊戲(Video Games) : Hitoshi Morikawa博士指出,許多研究已證實,玩電玩遊戲會導致某些人的大腦釋放多巴胺。「當多巴胺水平提高時,你真的會沉迷於某些活動。」雖然這本身並不是一件壞事,但如果過度沉迷於遊戲而荒廢課業、影響正常生活,人生反而會變得消極。
5.性愛 : 在進化過程中,多巴胺系統的發展是為了促進物種的生存和維持。換句話說,「性愛」帶來的感覺如此誘人,其實與本能相關。我們的大腦天生就知道,性對生存很重要,當釋放多巴胺的神經元感覺到與該行為相關的獎勵時,就會釋放多巴胺。
6.增強幸福感的活動 : Rajneesh博士說,不管是瑜伽、運動、冥想或其他活動,只要是從事你感興趣的嗜好,都能給自己帶來幸福感,幫助大腦釋放多巴胺,進一步增強幸福感和健康。
至於血清素則參與了人體許多器官的運作,包括以下幾點:
1.穩定情緒:當血清素充足時,可使人注意力集中、情緒穩定甚至感到快樂。目前多認為憂鬱症與血清素不足有關。
2.促進消化:人體約9成的血清素集中於腸胃道,血清素可影響腸道的運動,並達到保護腸胃道的效果。
3.幫助睡眠:血清素與多巴胺都是控制睡眠重要的物質,血清素可促進褪黑激素,增進人的睡眠品質。
4.傷口癒合:血液中的血小板會釋放血清素,可幫助傷口癒合。
如果血清素的功能失常或是分泌量不足時, 會令我們開始出現不同程度的身心症狀,比如說:易怒、焦慮、沮喪、失落、退縮、恐懼、 悲觀、疲勞、心悸、噁心感、無力感,甚至 慢性疼痛、記憶衰退、憂鬱症、成癮症、抑鬱、 衝動、酗酒、自殺、攻擊及暴力行為等。
由於人體只能從食物中攝取製造血清素所需的必要胺基酸,讓大腦自行分泌血清素供人體運用,而血清素分泌的高峰期則是在夜間一點和入睡二小時後。
由此可知,要增加血清素分泌,最好的方式就是透過飲食攝取和改善生活習慣,尤其 是養成早睡早起的規律作息,就能增加大腦血清素的含量。
身心科醫師說血清素與多巴胺就像雙頭馬車
如果控制不好就會翻車
因此就診時就從病患的狀態來判斷
如果反應是憂鬱、失落、不安、易怒就增加血清素的藥物分量
如果是疲倦、嗜睡、沒有動力就增加多巴胺的藥物分量
讓兩者達到一個平衡
我不知這樣做真的是對的嗎
如果患者無法很好的表達自己
那豈不是做了多次的無效治療
偏偏醫師說目前是沒有儀器可以來測出大腦中多巴胺與血清素的個別濃度
畢竟科學家研究憂鬱症的成因,發現它是一個多重因素所導致的一種疾病。可能的因素包括:(1)生物學因素:腦內生物傳導、內分泌、大腦構造…...;(2)基因遺傳因素: 高家族疾病史(3)心理社會因素:生活壓力、病前人格、早期失親、失落、無價值、學習來的無助感、錯誤認知...。

這個領域真是瞎子摸象
身為家人只能陪伴
連鼓勵的話都說不出口
就怕弄巧成拙

2025年3月8日 星期六

換藥

阿奇
2/28 pm 4:00起床
3/1 am 8:00起床, pm 2:00~5:30睡午覺
3/2 am 5:00起床, pm 1:30~5:30睡午覺
3/3 pm 2:40起床
3/4 am 10:00起床
3/5 am 9:10起床
3/6 am 11:15起床
3/7 am 7:10起床
以上是你過去一周的起床作息表
與過去幾個月一般
同樣毫無規律
然而偶爾聽到從書房傳來的聲音
包括笑聲、影片聲、打字聲、唱歌聲
證實你起床後的行為應該是比較正常的

於是我上網研究又研究
發現周醫師開給你的藥同時涵蓋提升血清素及多巴胺
是否其中的比例須調整呢
昨天我與周醫師詢問這一部分
周醫師也同意了
幫你改藥
將75mg羅菲思改成37.5mg悅康
讓我們再看看未來這幾周你的變化吧

阿奇
你正在做rtms時
爸爸在診所通道上等待著時
聽著隔壁的老太太在小聲地喋喋不休的對她女兒抱怨著
而她的女兒已抑制不住火氣
小聲咆嘯
老爸還在醫院請看戶照顧
老媽還不斷給她出狀況
她兩邊跑已快崩潰了

我感覺老太太是失智前期
所以心中總會不安、懷疑
這個狀況就像前年第四季時
爺爺中風住院、奶奶半夜頻頻摔跤時爸爸的經歷
當時心力憔悴

好在苦難總會隨時間而過去
記憶也會隨時間而慢慢淡出
終至雲淡風輕
阿奇
我們一起向前看吧

愛你的爸爸

2025年3月4日 星期二

我好嗎

午夜雷鳴
半夢半醒之間聽到小雨點敲打在窗上
我知道
春雷到了
然後又陷入了夢境

在不斷翻轉的畫面之間
我彷彿接到一個電話
對面傳來女聲
"你好嗎?"
我說不出口
呆立良久
對方也沒再出聲

我好嗎
要陪伴中風的老爸
要照顧沒日沒夜的阿奇
現在的我不好

我好嗎
衣食無缺
不須為缺錢煩惱
閒暇時聽聽音樂看看小說、走路運動
也沒有不好

比上不足
比下有餘

境由心生
天堂、地獄就在一念之間

花甲之年的我終於學會接受生命給予我的
不將不迎
應而不藏

2025年2月26日 星期三

Hygge

阿奇
昨天載你去上課回家的路上
我看著新莊車站剛剛離站的火車
迎面從我們頭頂緩緩離開
心中思緒萬千
我曾經以為這是你長大後離家的第一站
也會是你想家時的最後一站
然而現在的你還是困在這個家

下午在教室時我看到一本描述丹麥人的慢活哲學思想 - Hygge
回來後我上網認真研究何謂Hygge
我真真體會到生命總會找到自己的出口

由於冬天日照時間極短
丹麥人的季節性情緒失調極為嚴重
為了熬過漫漫寒冬
溫馨、舒適、安全的家就成為丹麥人的救贖
木頭、皮革、布織、燭火、咖啡等種種讓人放鬆的元素充斥在生活中
享受愜意的環境下與親密家人的互動
或是在獨處的時光中賦予自己價值的感受
Hygge是一種心態
專注當下感受日常片刻的美好
也是一種發自內心感到愉悅的行為

其實Hygge與<<易經,繫辭上>>說的"樂天知命"的觀念相當
都是順應自然的變化
固守本分
安於處境且悠然自得的過日子

人生因為有痛苦、不安、無助
所以人們尋找解脫之道

心智成熟的人
有些人相信五蘊皆空
尋求涅槃寂靜
有些人用心若鏡
應而不藏
有些人半農半X
日出而作日落而息
有些人Hygge
追求心寧的和諧

沒有什麼是最好的方法
只有最適合自己的方法

阿奇
雖然當下你的心智還不成熟
但面對你的困境
努力去感受吧
找到最適合自己的方法
走出枷鎖

愛你的爸爸

2025年1月21日 星期二

我看見的

阿奇
科學家說
宇宙大爆炸後
太陽系中一部分瀰散的氣體及顆粒經過不斷的壓縮及碰撞後
地球在46億年前生成了
此時的地球如同一顆火球
經過數億年後
地球開始冷卻
此時鐵原子與重礦物開始下沉形成地核
再經數億年後
地函及地殼也成型了

此時的地殼還很薄
大量火山的噴發及小行星的碰撞帶來大量的水分
水蒸氣飽和後形成降雨
然後再被地火熱氣蒸發
往復循環數百萬年
38億年前海洋生成
有機物在此時慢慢形成
胺基酸開始聚變成蛋白質和核酸

25億年前藍藻誕生了
依靠氧化作用
地球成為了一顆美麗的藍色星球

但因為大量溫室效應
24億前地球變成一顆冷凍湯圓

23億年前
大氣層內的含氧量穩定了下來
真核生物開始出現
但是生命進化並沒有多少起色
接著又進入了冰河時期

6.3億年前海洋生物開始多樣化
5.4億年前海底生物大爆發
物競生存
進化開始多樣性
有的長出硬殼
有的長出腳
有的長出刺
有的長出長長的觸角
有的背部長出脊索
有的進化出大腦
有的爬上了陸地

4.45億年前溫室氣體急遽下降
地球又迎來一次短暫的冰河期
海水溫度下降
生物發生大滅絕
隨著溫度逐漸回升
物種又開始大爆發

隨著地殼的變動、溫度的變化、含氧量的變化..等等
這些對生命的的考驗
讓物種一波又一波的進化以適應環境的變遷
適者生存

生而為人
我們的先輩跨越了千百萬的物種競爭者
成為當下地球的主宰者
我們的肉體不再需要不斷的進化
但當代的文明讓我們活的不快樂
我們的心靈渴求解放

地球的演進史告訴我們
一切萬法
因緣聚合而生
有一天也會因緣離散而滅

物種的進化史告訴我們
諸行無常
昨天存在的
今天不一定存在
變動才是合理的
一切不變動的都是不存在的

阿奇
這幾年你一直不快樂
你想過如何讓這被禁錮的靈魂解脫嗎

"心經"說
眾生以自我的心態來應對周遭的人事物
論斷是非對錯
因此痛苦與煩惱會隨之而來
唯有深刻體悟到外界及自身的感受都如白駒過隙
轉瞬即空
讓心中無所牽掛
才能遠離顛倒夢想
脫離苦難的此岸
到達無智亦無得的彼岸

莊子說
與自然之道合一的人沒有自我的意志
他的心就如鏡子般
面對諸事諸物
既不相迎也不相送
如實映照也不隱藏
所以能夠承接萬物而自己沒有損傷

在生活中我已不斷的在練習著把自身的心當成鏡子
也希望你能體悟到放下心中的執著
用心若鏡
直至心無罣礙
我衷心期盼這一天的到來

愛你的爸爸