頻尿症(2)

在門診常會有焦慮的父母親或爺爺奶奶帶著5、6歲的小朋友來，其主訴為超乎尋常的單一頻尿，像30分鐘不到，要上廁所一次，更甚者為每5分鐘一次，然而晚上睡覺、夜尿及尿床的情況則不常見。

　　經過詳細的病史詢問，包括：排尿情形、頻率、尿量、大便情形、身體理學檢查、尿液檢驗，大多為正常，而從症狀出現到初次求診的時間，從一、兩禮拜到數個月都有，病史時間較久者，大抵都會安排非侵襲性超音波來檢查腎臟及膀胱，其結果也都為正常，這種情形就是一種單一日間過度頻尿，在給予父母充分解釋後，通常小朋友在無服用藥物的情況，請父母多給小朋友關心注意下，一段時間後大抵可自行恢復正常排尿次數。

　　所謂的兒童單一過度頻尿，為小兒泌尿門診常見的主訴之一，此一情形，其原因仍不清楚，但如果仔細的病史討論後，約有40%的兒童有一明顯的誘因，常見的是來自於學校的環境改變或家庭的因素，像老師換人了，同學間的壓力，父母的責罵，弟妹的誕生等，而在這些問題解決之後或給予兒童心理之諮商，頻尿情形也會隨之改善。

　　而一般父母親要怎樣來判斷小朋友解尿之次數是否正常？是否過度頻尿呢？通常3、4歲的小朋友，一天平均尿尿約九次，而12歲的小朋友約為4到6次，因此，如果有超過的情形，考慮有過度頻尿的情形。另外，頻尿有時是泌尿疾病或內分泌疾病之徵象之一，如尿路發炎、結石、排尿障礙或尿崩症、糖尿病等,有時是飲食的因素，譬如頻尿的現象總是在喝完飲料或牛奶之後才出現。

　　因此，小朋友有過度頻尿的情形，不管有無合併其他排尿症狀，或有多渴、多尿的症狀都必須求診於有經驗之泌尿科醫師，來做充分仔細之病史討論，身體檢查及尿液檢驗，以排除其他疾病之可能。

　　因為兒童單一過度頻尿是一個會自行復原的疾病，所以，一般不需要吃藥，且吃藥也不一定會改善，然而一般自行復原的時間在男孩子大約是7、8個月，而在女孩子約13、14個月。在這一段等待不用吃藥的時間，除了尋找頻尿之誘因外，如果有其他的排尿症狀出現，或頻尿時間持續太久了，則非侵入性之超音波來檢查肚子或腎臟、膀胱就有其必要性。

　　另外，如果伴隨有阻塞性的排尿症狀出現，像小便時需要肚子用力或有尿滯留的情形，尤其是在男孩子，那麼除了超音波之外，侵入性的檢查，像尿路動力學檢查、尿道膀胱排尿攝影檢查，是需要安排來做，以排除尿道瓣膜、狹窄、括約肌協調不全、異物、結石，甚至尿道息肉的可能性。

　　最後，提供一個兒童排尿功能異常症狀指數，來幫助父母及小朋友自行初步評估排尿情形：

　　過去一個月裡，如果有下列之情形越多者，表示越有可能有排尿的問題，應與泌尿科醫師討論，尋求最適當的治療之道。
1)常常尿濕衣服或褲子
2)內褲常常濕透
3)沒有每天大便或忘記了
4)大便時必須要很用力
5)小便次數超過八、九次或不到一、兩次
6)尿尿時無法憋住或暫時停止
7)尿急時，一刻也無法忍耐
8)尿尿時，必須用力
9)尿尿時會痛
10)小朋友遭遇如下之狀況或壓力：
a.弟妹之誕生
b.搬新家或父母離婚、死亡
c.新學校或學校之問題
d.被虐待
e.意外事件或受傷

頻尿症

阿奇最近開始頻尿，密切觀察中

這是小孩的情緒反應之一 ,請不要忽視小孩的反應,請聆聽孩子的心情唷!

小朋友的頻尿症
長庚兒童醫院兒童泌尿科主任 王大民醫師
「為什麼我的小孩不到十分鐘就喊著要去廁所？而且每次都只解一點點而已？」「為什麼我的女兒剛土完廁所不到五分鐘又說要去尿尿？」「為什麼我的兒子小便檢查都正常沒有發炎，但是他上廁所的次數還是很頻繁？」這些都是父母親們常常問我的問題。兒童時期的因為膀胱不穩定而產生的排尿困擾真是不少，其實小朋友除了泌尿道發炎外，最常見的排尿問題就是反常性排尿次數頻繁症，這是指一種只發作於白天時段的急性、單純性頻尿症。每次尿量很少，往往五至十分鐘解尿一次，尤其好發於３至8歲的成長中的孩童。這些小朋友身體理學檢查與實驗室檢查顯示皆屬正常。至目前為止，病因尚不清楚，部分的學者支持的理論是環境改變引起的心理或情緒障礙、或者是暫時性的排尿協調功能失調。

本院的長庚醫學雜誌之中有一篇文章提到高雄長庚紀念醫院的小兒科曾經發現48例主訴急性、單純性頻尿症的門診病童，平均年齡為6歲，臨床上的評估著重於病史詢問，身體理學檢查、完整的尿液分析與泌尿系統的超音波檢查，結果顯示48例完全正常。其申有11例曾接受過抗生素或抗副交威神經的藥物治療，雖能部份緩解但卻無法完全改善症狀，可是經過門診追蹤一段時間，所有病童的頻尿情形都能自動地得到緩解。而且症狀的出現與季節的變換並無明顯的關連。經過詳細的詢問病史，有19例存在潛在性心理或情緒障礙的可能因素，在給予病童心理上的安撫與支持之後，經過2星期至5個月不等的期問，最後都能完全康復。只要我們能充分了解兒童時期的反常性排尿次數頻繁症的臨床特徵，而在實際的診療中能夠避免無謂的藥物治療，並且可以減少一些不必要且具有高度侵犯性的X光檢查。

根據我們臨床的經驗，對於一些症狀較嚴重的病童，可能必須配合一些行為治療如固定時間解尿的排尿訓練計劃及利用生物回饋訓練儀對骨盆肌的再訓練等。所謂行為治療的基本精神是要培養良好的排尿習慣，例如：女孩們請先坐好在馬桶上，在必要時可於雙腳下置放矮凳雙膝分開，不匆忙不要趕時間，當妳認為解完尿後，再試著放鬆解解看。男孩們請將褲檔的釦子或拉鍊完全打開放輕鬆解尿，不要刻意撥弄陰莖，當你認為解完尿後，再試著放鬆解解看，請務必解乾淨，才離開廁所。至於固定時間而且是有計劃的解尿就是訂下時間表，固定時間去解尿，而不是等到很急的時候才去。一般而言，白天時間以每2 小時解尿一次最恰當。可以試著以跟隨著某件事情之後而訂下時間表，提醒小朋友做完某件事情之後順便去解尿，譬如說：當你起床後，請你先去尿尿；當你早上到學校後第一件事，請你先去尿尿；當你早上第二堂課下課後，請你記得去尿尿；當你吃完午餐後，請你記得去尿尿；當你放學要離開學校之前，請你記得去尿尿；當你吃晚餐之前，請你先去尿尿；當你上床睡覺前，請你記得去尿尿。

在養兒育女的過程中，難免會碰到小朋友有尿尿方面的困擾，特別是本篇文章提到的反常性的頻尿症應該是每個家長都會遇到的問題，只要家長們能夠了解這是發育過程一種特別的症狀，在治療方面要請家長們耐心的與醫師配合來照顧病童，一定可以渡過這段困擾的時期。  

火辣辣的感覺

好久沒有這般火辣辣的感覺
整個肩膀都被曬紅了
南台灣的豔陽果然夠辣

墾丁三日遊
第一天就是棉棉陰雨
好在只是在海生館內觀魚
阿奇跟同事的女兒跑上跑下
玩的不亦樂乎
晚上買了枝憤怒鳥彈弓
就滿足了他的心願

第二天放晴了
於是帶阿奇到游泳池去玩水
兩個多小時下來就筋疲力盡了
中午到墾丁大街用餐後
下午兩人就一直睡.......
直到5點
晚餐後到小灣散步撿貝殼

第三天還是晴朗天
早上再到小灣來借洋傘躺椅
陪阿奇玩沙、玩水
中午離開凱撒飯店
下午到貓鼻頭看海
回程時在高鐵上
阿奇說一定要再來

有機會是應該再來的
趁著阿奇在睡覺或看電視的空檔
坐在陽台上看山、看雲、看星星
聽風聲、聽蛙鳴
白天、黑夜feeling各不同
相同的卻是一派悠閒的心

陽光、海灘、比基尼
生命就該浪費在這美景中

干卿何事

雲在青天
幻化成雨
聚於瓶中
瓶中裝的是水?是雨?還是雲?

烏鴉銜石填於瓶中為的是解渴
精衛銜石填於海中為的是復仇
鳥 、 石頭的組合又何等有趣

風動、幡動
和尚告訴我們是心在動
所以雲在青天水在瓶
干卿何事
----------------------------------
-----------只為有趣

PS : 墾丁觀雲有感

小小快樂

阿奇
快樂是很簡單的
阿爸常常裝做不經意的觀察著你
更滿足於看著你的快樂

吃到美食時浮現滿足的神情是一種快樂
看卡通時笑得合不攏嘴的神情是一種快樂
清晨時抱著睡眼惺鬆的你在懷中是一種快樂
聽到阿爸同意你在放學時再玩10分鐘的神情是一種快樂

你的快樂就是我的快樂

看螢火蟲?

阿奇
阿爸本想給你個新體驗 - 到內灣看螢火蟲
奈何計劃趕不上變化

趁你的姑姑、姑丈到新竹的機會
阿爸特地請了假
帶上阿公一夥人就浩浩蕩蕩去了內灣
結果卻下起雨來
螢火蟲就躲起來看不到了
好在你也不太失望
坐了一趟的3D碰碰車遊戲車
又發現有商家在賣戰鬥卡後
只要求買戰鬥卡

大老遠跑這一趟
本想吃個晚餐再回家
但離火車開的時間僅剩半個小時
乾脆回到家再享用奶奶幫我們準備的溫馨晚餐吧

匆匆結束這次旅程
搭7:05的火車回新竹
等我們回到新竹
發現地是乾的
也就是新竹都沒有下雨啦
那下次若想看螢火蟲的話
起不是還是賭運氣呢?
阿爸再研究研究

緣

緣起緣滅
只因一粒種子的種下

花開花落
只因時間的等待

雲聚雲散
只因大氣的變化

燈亮燈熄
只因開關在你手上

有為無為
那個是好作為

陽光燦爛

星期日的上午
窗外陽光燦爛

柔柔的光線透過落地窗灑在木質地板上
將這個家切割成兩個對比的場景
靠窗的一面溫暖明亮
靠和室的一面冷冽清心

收音機的樂聲在空氣中瀰漫
稚子在餐桌旁進食並大聲說話

這樣的場景裏應該有三個主角
但事與願違
而這幕場景將來也會僅剩一人獨坐窗邊
但希望是-----越晚發生越好

人有悲歡離合
不變的只是燦爛的陽光

既然已知
又如何不捨

只因多情人

比較

一樣的行程加上照片
從下面兩個圖來比較
專業的Tour Xplova勝出而且整理起來比較快

只要先將M10E內的軌跡及拍照的圖片放到電腦上
再上以下的網站
http://tour.xplova.com/
選擇個人空間下的個人活動
將上述的軌跡檔案載入
再載入圖片
即可完成

用google earth + google map做的行車記錄

在較大的地圖上查看test

用Tour Xplova做的行車記錄

GPS軌跡貼圖方式

感謝網路上的小怪,困擾了我一週的GPS軌跡貼圖方式終於解決,今後的單車之旅內容將更加豐富

如何將GPS的軌跡檔，結合在google map

1. 首先將GPS的軌跡檔讀入處理軌跡檔的軟體，並且處理好，輸出為*.gpx。
2. 開啟Google Earth
3. 開啟所要處理的檔案(*.gpx)
4. 會跳出以下視窗
5. 選取建立"KML歷程"和"將海拔高度調整為地面高度"

6. 此時就會將處理好的(*.gpx)檔軌跡顯示在google earth
7. 選取"GPS device

8. 儲存-將位置另存為，選取你所要存檔的位置
9. 將會產生"*.kmz"檔案
10. 開啟google map的網頁，並且登入你的帳號
11. 點選我的地圖
12. 選擇"建立新地圖"
13. 匯入你剛剛所建立的"*.kmz"檔，此時google map就會顯示出剛剛處理完的GPS軌跡

14. 標題處填入你的標題
15. 按下完成，如此便成功的將你所記錄的GPS檔案和google map結合

如果要崁入你的部落格
可以看到地圖的右上角有"連結"圖案
16. 點選後，就會產生他的HTML碼
17. 將所產生的HTML碼轉貼到你的部落格
如此便成功的將google map和你的部落格結合在一起。